Zuweisung zur Gastroenterologischen/Hepatologischen Abklärung


Zuweisender Arzt/Zuweisende Ärztin

Patient/Patientin


Gewünschte Untersuchung
Ösophago-Gastro-DuodenoskopieIleo-KoloskopieProktoskopieUltraschall AbdomenSprechstunde: GastroenterologieSprechstunde: HepatologieAtemtest:
LaktoseFruktoseHelicobacter pylori

Dringlichkeit: HochNormalab:
Weitere Abklärungen: NeinErmessenRücksprache
Bericht: BriefE-MailTelefonFax

Arzt: EgalGeyerStamenicWachter

Vorbefunde und aktuelles Labor (falls vorhanden) bitte beilegen.